自閉症の人が与えてくれた宿題　８．「自閉症特有の行動」「自閉症だから」「自閉症らしい」という言葉を使ってしまうことの弊害（２）の補足.2

　「自閉症の人がしている行動は、自閉症らしいものであるから、仕方がない」というようになりやすい背景を考える。

　もう一つは、報酬。
　福祉サービス、障害児施設、障害者福祉施設の仕事は、どんどん改善していけば、どんどん報酬が上がるシステムではない。
　報酬は利用者の状態像によって決まる。
　だから、重度のままであったほうが報酬は高い。
　改善して、区分が下がると施設が得る報酬は下がってしまう。
　報酬の構造として、状態像をどんどん良くしていこう、という方向になりにくいのである。

　お金だけがモチベーションではない。
　どんどん良くしていけば、周囲からの評判は良くなる。
　親御さんから感謝されるのは嬉しい。
　状態像が良くなった子どもや利用者さんを見るのも嬉しい。
　役に立っている実感は、モチベーションになる。
　（自閉症の人も同じだから、役に立っている実感が必要）

　しかし、良くなれば良くなるほど、報酬は減っていく。
　経営としても、状態像によって決まる報酬を人件費などにあてているのだから、そのままを維持したくなる。
　だから、状態像をどんどん良くしていこう、という方法になりにくいのである。

　矛盾を感じる。

　障害程度区分の判定調査があった。
　支援してできることが増え、パニックや自傷、他害が減った。
　区分判定は下がった。
　すると、報酬は下がってしまった。
　施設が得るお金は減ってしまった。

　ある親御さんが言われた。
　『学校や施設が改善してくれるものだと思っていました』
　『改善するのが仕事でしょう』
　企業だからというより一般的にはやっぱりそれが普通。
　それで給料を得ている、それで食っているのだから当たり前。
　福祉サービスは普通じゃないように感じる。

　一生懸命で優しい。
　そうなのだけれど、「ありのまま」「その人らしく」「自閉症らしく」でも支援者や施設は困らないシステムなのである。
　逆に良くなった方が経営は困るのである。

　本人はどうだろうか。
　親御さんはどうだろうか。
　良くすれば報酬が増え、悪くなったり、そのままだと報酬が減るシステムにならないだろうか。

　そんな矛盾がありながらも、積極的に「状態像が悪いまんまの方がいいや」としているかと言えば、そうではない施設・そうではない支援者に出会うことの方が多い。
　良くしたいと考えておられる職員さん・施設の応援をしたい。
　職員さんたちが仕事をオモシロくできれば、自閉症の子どもや利用者さんは救われる。
　利用者さんが変われば、職員さんは喜ぶ。
　職員さんが喜べば、利用者さんも喜ぶ。

　児童発達支援施設、放課後デイ、障害者通所施設に通っているけれど、改善を願っておられる親御さんの応援をしたい。
　子どもが変われば、親御さんが喜ぶ。
　親御さんが喜べば、子どもも喜ぶ。